Як лікувати фарингіт у дітей?

Фарингіт у дітей – це дуже поширене захворювання, яке розвивається через бактеріальну або вірусну інфекцію. Незважаючи на те що ускладнення цього захворювання трапляються рідко, інколи без антибіотиків не обійтись. З цієї статті ви дізнаєтесь про причини, симптоми, а також про те, як лікувати фарингіт у дітей. У цьому нам допоможе Елен Уорд – професор педіатрії з Університету Вісконсин (США).

Звідки берється фарингіт у дитини?

Для початку розберемось, що саме являє собою це захворювання. Фарингіт – це запалення тканин і структур глотки (горла), що проявляється у вигляді болю в горлі, який посилюється при ковтанні.

Точна причина цього захворювання залежить від віку дитини, пори року та географічного регіону, в якому вона живе. Найпоширеніша причина фарингіту – віруси, хоча часто це захворювання розвивається через бактеріальну інфекцію.

Віруси і бактерії передаються від людини до людини через руки. Коли хвора людина торкається носа або рота, її руки стають джерелом розповсюдження інфекції. Ця інфекція передається або прямо – через контакт рук хворої та здорової дитини, або опосередковано – через дверні ручки, телефон, іграшки. Також фарингіт передається повітряно-крапельним шляхом – коли інфікована людина кашляє або чхає.

Отже, до головних причин фарингіту у дітей відносять:

• Віруси застуди або грипу,
• Ентеровірус – кишковий вірус,
• Вірус Епштейна-Барр. Фарингіт дуже поширений серед дітей та підлітків, які хворіють на мононуклеоз. Це інфекційне захворювання розвивається в тому випадку, якщо в організм дитини проникає вірус Епштейна-Барр.
• Бактерії. Найпоширеніша бактерія, яка викликає фарингіт у дитини – стрептокок групи А. До 30% дітей, яких турбують болі в горлі в зимовий період, хворіють на фарингіт саме через стрептокока групи А.

Інші причини, які не мають інфекційного походження, включають: вдихання сухого повітря ротом (особливо взимку) та алергічний риніт.

Які симптоми фарингіту у дитини?

Залежно від походження захворювання (вірусного або бактеріального), симптоми фарингіту будуть відрізнятися.

Вірусна форма хвороби проявляється у вигляді таких ознак:

• Закладеність носа або виділення слизу,
• Подразнення та почервоніння очей,
• Кашель та хриплий голос,
• Біль у піднебінні,
• Діарея,
• Іноді – підвищення температури.

Для бактеріальної форми хвороби характерна раптова поява таких симптомів:

• Висока температура – 38° С та вище,
• Головний біль,
• Біль у животі,
• Нудота та блювання,
• Припухлі залози на шиї,
• Білі гнійні плямки в горлі,
• Маленькі червоні плямки на піднебінні,
• Набрякання язика.

Зазвичай стрептококова інфекція вражає дітей старше 3 років та рідко трапляється у малюків віком від 2 до 3 років. Однак стрептокок групи А все ж таки здатен вразити дітей молодшого віку. У цьому разі у дитини можуть з'явитися такі симптоми: тривала закладеність носа та виділення слизу, підвищення температури (38,3° С або нижче), а також підвищена чутливість залоз на шиї. Симптоми фарингіту у дітей віком до 1 року можуть проявлятися у вигляді метушливості, зниження апетиту та невеликого підвищення температури.

Як діагностують фарингіт?

У більшості випадків хвороба має вірусне походження та не потребує ніякого лікування. Однак дуже важливо діагностувати бактеріальну стрептококову інфекцію – це убереже хворого від розповсюдження інфекції та розвитку серйозних ускладнень.

При появі болю в горлі дітей бажано одразу звернутися до ЛОра. Обов'язково покажіть свою дитину лікарю, якщо:

• Вона захворіла пізньої осені, взимку або ранньої весни,
• Їй від 5 до 15 років,
• У неї немає кашлю,
• Дитина нещодавно контактувала з хворою на стрептококову інфекцію.

На прийомі ЛОР огляне горло та запитає про симптоми. Якщо виникнуть підозрення на стрептококову інфекцію, дитині потрібно буде пройти мікробіологічне дослідження. Для цього в неї візьмуть мазок з глотки.

Лікування фарингіту у дітей

Залежно від походження інфекції (вірус або бактерія) тактика лікування буде відрізнятися.

Як лікують бактеріальний фарингіт?

Зазвичай для лікування цієї форми захворювання ЛОР призначає антибіотик пеніцилін або амоксицилін. Якщо у юного пацієнта алергія на ці препарати, лікар прописує альтернативні ліки. Антибіотики при фарингіті приймаються від 1-го до 3-х разів на день. Іноді для полегшення болю в горлі дитині дають знеболювальні таблетки.

Як лікувати вірусний фарингіт?

Зазвичай при вірусній інфекції біль в горлі турбує протягом 4-5 днів. Важливо зазначити, що антибіотики при фарингіті вірусного походження не призначаються. Вся стратегія лікування спрямована тільки на полегшення симптомів. Імунна система сама впорається з інфекцією – на це їй потрібно буде кілька днів. Для полегшення симптомів отоларинголог призначає кілька препаратів або процедур, які розглянуті нижче.

• Знеболювальні

Для полегшення болю в горлі призначаються м'які знеболювальні, такі як парацетамол або нестероїдний протизапальний препарат – ібупрофен. Через ризик розвитку синдрому Рея дітям до 18 років аспірин протипоказаний.

Парацетамол можна приймати кожні 4-6 годин, але не більше п'яти разів на добу. Цей препарат не рекомендують давати малюкам до 3 місяців без дозволу лікаря. Ібупрофен можна давати дітям старше 6 місяців і тільки 1 раз на 6 годин.

• Полоскання горла сольовим розчином

Складно уявити лікування фарингіту у дітей без цієї старої процедури. Для приготування розчину достатньо додати чверть або половину чайної ложки солі в 250 мл теплої води. Стежте за тим, щоб дитина не ковтала рідину, а виплювала її після кожного полоскання.

• Замість спреїв та пастилок від кашлю – звичайні льодяники

Спреї містять місцеві анестетики, які знижують больові відчуття в горлі. Однак ці засоби мають такий же ефект, що й звичайні льодяники. Більше того, такий поширений знеболювальний інгредієнт, як бензокаїн, здатен викликати алергічні реакції. З цієї причини дітям не рекомендується використовувати спреї.

Льодяники (пастилки) від кашлю знижують сухість і болючі відчуття в горлі. Хоча знову ж таки, ще не доведено, чи мають вони більш сильний ефект, ніж звичайні льодяники.

• Інші засоби

Лікування фарингіту у дітей можна доповнити засобами, які не потрібно купувати в аптеці. Сюди відносять пиття теплих або холодних напоїв (чай з медом або лимоном, курячий бульйон), а також морозиво. Усі ці засоби безпечні для дітей і допомагають пом'якшити біль в горлі. Не слід давати мед малюкам молодшим за 1 рік через потенційний ризик отруєння ботулізмом.

Стежте за тим, щоб дитина споживала багато рідини

Деякі діти неохоче їдять і п'ють через біль в горлі. Однак споживання недостатньої кількості рідини може привести до зневоднення. Обов'язково стежте за тим, щоб дитина споживала багато рідини – чай, супи, компоти, воду.

Чим небезпечний фарингіт?

Практично кожне захворювання може привести до ускладнень, і наш випадок – не виняток. Нелікуваний фарингіт приводить до таких ускладнень:

• Отит – інфекція вуха,
• Синусит – запалення навколоносових пазух,
• Абсцес у мигдаликах (утворення гною),
• Гломерулонефрит – ураження ниркових клубочків,
• Ревматична гарячка – хвороба, через яку пошкоджуються серцеві клапани.

Профілактика фарингіту у дітей

Для того щоб знизити ризик підхопити вірусну або бактеріальну інфекцію, необхідно дотримуватися деяких правил:

• Миття рук – це важливий та дуже ефективний спосіб запобігання розповсюдженню інфекції. Навчіть свою дитину правильно мити руки – змочити їх водою та намилити, після чого ретельно масувати рукою об руку протягом 15-30 секунд. Особливу увагу необхідно приділяти нігтям, ділянкам між пальців та зап'ястям.
• Якщо неподалік немає раковини з краном, дитина може користуватися антисептиком для рук на спиртовій основі. Рідину необхідно розподіляти на всю поверхню долонь, пальців та зап'ястя, і дочекатися, поки вона висохне.
• Після кашлю, сякання носа або чхання необхідно ретельно мити руки з милом.
• Привчіть свою дитину закривати обличчя хусткою або серветкою при кашлі або чханні. Серветки та хустки необхідно викидати після кожного використання.
• Обмежуйте контакт дитини з людьми, у яких спостерігаються симптоми застуди. Якщо обставини цього не дозволяють (наприклад, ви їдете в громадському транспорті), стежте за тим, щоб дитина не тягнула руки в рот, ніс та очі.
• Не дозволяйте дитині користуватися іграшками малюка, у якого спостерігаються симптоми застуди або грипу. Якщо іграшками вашого малюка користувалися інші діти, мийте їх у теплій та мильній воді.

При яких симптомах потрібно терміново звернутися за медичною допомогою?

Якщо крім болю в горлі у дитини з'явився один з перелічених нижче симптомів, негайно звертайтесь до лікаря:

• Сильна слинотеча,
• Температура 38,3° С та вище,
• Набрякання шиї,
• Висип на шкірі,
• Труднощі з диханням та ковтанням,
• Нездатність або небажання пити або їсти,
• М'язи шиї затверділи або дитині стало важко відкривати рот,
• Голос дитини став нібито заглушений.

Фарингіт у дітей – це надзвичайно поширене захворювання, яке приносить дискомфорт не тільки малюкам, але й більш старшим дітям. Якщо ви живете у Києві та почули від своєї дитини скарги на біль в горлі, приходьте на консультацію до дитячого отоларинголога в клініку Персомед.

Джерела:

1. Patient education: Sore throat in children (Beyond the Basics), UpToDate,
2. Pediatric Sore Throat, Cleveland Clinic,
3. Pharyngitis In Children, Drugs.com.