Камені в нирках є твердими відкладеннями, які складаються з мінералів і солей. Причин цих відкладень може бути багато. Крім того, камені здатні вплинути на будь-яку частину сечовивідних шляхів – починаючи від нирок і закінчуючи сечовим міхуром. Часто камені в нирках формуються у тому випадку, якщо сеча стає занадто концентрованою. Коли таке відбувається, мінерали кристалізуються і злипаються разом.

«Вихід» каменів буває дуже болісним, хоча й не викликає тривалих пошкоджень, якщо камені вчасно виявити. Залежно від ситуації, лікування каменів у нирках може потребувати прийому знеболювальних і пиття великої кількості води. Якщо камені потрапили в сечовивідні шляхи, пов'язані з інфекцією шляхів або викликали ускладнення – може потребуватися операція.

Звідки беруться камені в нирках?

Часто їх утворення не має певної й єдиної причини. Відразу кілька факторів підвищують ризик зіткнутися з каменями. Вони утворюються в нирках, коли в сечі міститься велика кількість кристалоутворювальних речовин – кальцію, оксалату та сечової кислоти. Якщо в сечі недостатньо рідини, щоб їх розбавити, формуються камені. Водночас сеча може містити недостатньо речовин, які перешкоджають злипанню кристалів. У цьому випадку створюється ідеальне середовище для утворення каменів у нирках.

Найчастіше страждають люди у віці 30-60 років. Із 20 чоловіків з каменями зіткнуються троє, а із 20 жінок – двоє.

Різновиди каменів

Знання, який саме вид каменів утворився в нирках, допомагає визначити причину й запобігти їх повторному утворенню в майбутньому. Якщо камінь «вийшов», постарайтеся його зберегти й занесіть у лікарню для дослідження.

Види каменів у нирках:

Кальцієві. Більшість каменів є кальцієвими, які зазвичай формуються з оксалату кальцію. Оксалат – це природна речовина, яка міститься в їжі, а також щодня виробляється печінкою. Велика кількість оксалатів міститься в деяких фруктах і овочах, а також горіхах і шоколаді. Загалом дієтичні фактори, високі дози вітаміну D, шунтування шлунка й кілька метаболічних порушень можуть збільшити концентрацію кальцію або оксалату в сечі. Іноді причиною каменів у нирках є фосфат кальцію. Найчастіше цей вид каменів трапляється у людей з нирковим тубулярним ацидозом.
Струвітні. Цей вид каменів формується у відповідь на інфекцію в сечовивідних шляхах. Струвітні камені можуть швидко розростатися до досить великих розмірів. Іноді вони викликають лише м'які симптоми каменів у нирках.
Уратні камені. Вони формуються через надлишок сечової кислоти у людей, які п'ють недостатньо рідини і/або втрачають занадто багато рідини. Також уратні камені турбують людей, які вживають дуже багато білка й страждають від подагри. Іноді причина уратних каменів у нирках криється в спадкових факторах.
Цистинові камені. Цей вид каменів утворюється у людей зі спадковим порушенням, яке змушує нирки виводити занадто багато амінокислоти цистину (цистинурія).

Серед факторів ризику, які можуть стати причиною каменів у нирках, відзначають:

Сімейну чи особисту історію. Якщо хтось із рідних зіткнувся з каменями, Ви також ризикуєте від них постраждати. Якщо Ви вже з ними зіткнулись, є велика ймовірність, що вони знову Вас турбуватимуть.
Зневоднення. Пиття недостатньої кількості рідини збільшує ризик утворення каменів. Особливо ризикують люди, які живуть у гарячому кліматі або багато потіють.
Раціон харчування. Вживання великої кількості білка, солі й простих цукрів здатне збільшити ризик відкладення деяких видів каменів. Особливо сильно ризикують любителі солоненького. Занадто багато солі в раціоні збільшує кількість кальцію, яку мають відфільтрувати нирки. Через це ймовірність відкладення в них кальцію зростає.
Ожиріння. Високий індекс маси тіла, великий обхват талії й набір ваги пов'язують зі збільшеним ризиком утворення каменів у нирках.
Захворювання ШКТ і операція. Операція з шунтування шлунка, запальні захворювання кишківника чи хронічна діарея викликають зміни в процесах травлення. Ці зміни впливають на всмоктування кальцію й води, підвищуючи в сечі рівень речовин, з яких утворюються камені.
Інші хвороби. Сюди відносять нирковий тубулярний ацидоз, цистинурію, гіперпаратиреоз й деякі інфекції сечовивідних шляхів.

Камені в нирках: симптоми

Відкладення каменів може ніяк не проявлятися, поки вони не почнуть рухатися навколо або всередині нирок, або не проникнуть в сечовід. Останній є трубкою, яка з'єднує нирки з сечовим міхуром. Ознаки каменів у нирках включають:

Сильний біль у боці й спині – прямо під ребрами,
Біль, який віддає в нижню частину живота чи область паху,
Хвилеподібні болісні відчуття, які то посилюються, то слабшають,
Біль під час сечовипускання,
Невелику кількість сечі під час сечовипускання,
Рожеву, червону чи коричневу сечу,
Каламутну чи сечу з неприємним запахом,
Нудоту й блювання,
Постійну потребу в сечовипусканні,
Підвищену температуру й озноб (якщо присутня інфекція).

Яка діагностика каменів у нирках?

Якщо лікар підозрює наявність проблеми, він призначає одну чи кілька діагностичних процедур. Серед них:

Аналіз крові – допомагає виявити підвищену концентрацію кальцію чи сечовини в крові.
Аналіз сечі – 24-годинний збір сечі й подальше її дослідження покаже, чи не виводять нирки занадто багато каменеутворювальних субстанцій чи занадто мало речовин, які перешкоджають злипанню кристалів.
Комп'ютерна томографія, рентген живота, УЗД. Ці види досліджень допомагають візуалізувати камені й показати, де саме вони розташовані.
Аналіз складу каменів, якщо вони «вийшли» й були збережені пацієнтом. Цей метод діагностики каменів у нирках допомагає виявити першопричину й знизити ймовірність утворення відкладень у майбутньому. Окремо про профілактику й спеціальну дієту Ви прочитаєте з цієї статті.

Камені в нирках: лікування

Підбір конкретної схеми лікування залежить від причини й різновиду каменів.

Маленькі камінці з м'якими симптомами

Більшість малих відкладень «виходять» самостійно й не потребують інвазивного лікування каменів у нирках. Для їх самостійного виходу з організму необхідно:

Пити більше рідини. Для очищення сечовивідної системи необхідно випивати 2-3 літри рідини на день. П'йте багато, в основному чисту воду, щоб сеча була дуже світлою чи прозорою. Перед збільшенням споживання рідини необхідно одержати схвалення від лікаря.
Приймати альфа-блокатори. Ці препарати розслаблюють м'язи сечоводу, завдяки чому камені виходять швидше, при цьому пацієнт відчуває менше болю.
Приймати знеболювальні – якщо при виході каменя турбують невеликі болі. Підійде ібупрофен, парацетамол або напроксен натрію.

Якщо камені великі й викликають більш важкі симптоми

Якщо камені занадто великі й не можуть «вийти» самостійно, викликають кровотечі, пошкоджують нирки чи провокують тривалу інфекцію сечовивідних шляхів – у цьому випадку консервативні методи не допоможуть. У цій ситуації виконуються спеціальні процедури. Вони можуть включати:

Дроблення каменів у нирках за допомогою звукових хвиль. Залежно від розміру й розташування каменів лікарі можуть рекомендувати процедуру під назвою екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія. Під час цієї процедури за допомогою звукових хвиль створюються сильні вібрації. Ці вібрації розбивають камені на маленькі шматочки, які пізніше виходять разом з сечею.
Черезшкірну нефролітотомію. Під час цієї процедури на спині роблять невеликі розрізи, через які вставляються маленькі телескопи й спеціальні хірургічні інструменти. Ця маніпуляція призначається у тому випадку, якщо дроблення каменів звуковими хвилями не допомогло.
Контактну літотрипсію. У цьому випадку в сечовід чи в нирку вводиться тонка трубочка (уретероскоп) з крихітною камерою на кінці. Через уретероскоп вставляється спеціальний інструмент, який «ловить» камінь і розбиває його на дрібні шматочки.

Іноді камені з фосфату кальцію утворюються через надмірну активність прищитоподібної залози. Коли вона виробляє занадто багато паратиреоїдного гормону (гіперпаратиреоз), рівень кальцію може дуже сильно збільшитися. У результаті цього явища можуть формуватися камені в нирках. У цьому випадку лікування спрямоване на захворювання, через яке з'явився гіперпаратиреоз.

Якщо Ви помітили у себе симптоми каменів, одразу ж звертайтеся до лікаря. Пам'ятайте, чим раніше вони виявляються, тим більше шансів, що вони ще маленькі. Після того як Ви позбудетеся каменів, дуже важливо стежити за раціоном й способом життя. Про спеціальну дієту й профілактику читайте у цій статті.

Джерела:

Kidney stones, Mayo Clinic,
What are kidney stones, Kidney Health Australia,
Kidney stones, The American Kidney Fund,
Kidney stones, NHS.UK.

Звідки беруться камені в нирках і що з ними робити?