Біохімічний аналіз крові – це дуже інформативний метод дослідження метаболічних показників. Він дає інформацію про роботу нирок, печінки, про баланс електролітів, а також про рівень глюкози та інших речовин. У цьому матеріалі ми детально розглянемо, про що говорять основні показники аналізу і на які порушення вказують їх аномальні рівні.

Що показує біохімічний аналіз крові?

Почнемо з найголовнішого – що саме бачать лікарі на цьому аналізі.

Показники роботи нирок

Для оцінки функції нирок лікарі звертають увагу на 2 основні речовини: норма креатиніну в крові та вміст сечовини.

• Креатинін

Креатинін виробляється в м'язах, які руйнують креатин – речовину, що бере участь у скороченні м'язів. Він виробляється зі сталою швидкістю і виводиться нирками. Якщо концентрація креатиніну в крові знаходиться в межах здорових меж, це говорить про те, що нирки ефективно виводять його з організму.

Підвищення креатиніну може вказувати на захворювання нирок або порушення, які впливають на їх функцію. До них відносять:

• Пошкодження або набряк кровоносних судин у нирках (гломерулонефрит),
• Бактеріальну інфекцію (пієлонефрит),
• Відмирання тубулярних клітин у нирках (гострий тубулярний некроз),
• Хворобу передміхурової залози,
• Камені в нирках або інші патології сечовивідних шляхів,
• Зменшення доставки крові в нирки через зневоднення, серцеву недостатність, атеросклероз або ускладнення цукрового діабету.

Знижений рівень креатиніну в крові зустрічається нечасто, хоча в більшості випадків це не є приводом для занепокоєння. Таке зазвичай спостерігається у людей, які втратили м'язову масу.

• Азот сечовини

Сечовина – це продукт відходів метаболізму, який печінка виробляє в процесі розщеплення білка на амінокислоти. Сечовина виділяється печінкою в кров і транспортується в нирки, де вона фільтрується з крові і виводиться з сечею. Оскільки цей процес безперервний, в нормі в крові знаходиться невелика, але стабільна кількість сечовини. Коли нирки нездатні відфільтрувати кров через їх пошкодження або захворювання, рівень сечовини в крові підвищується.

Також підвищення азоту сечовини спостерігається при:

• Закупорці сечовивідних шляхів,
• Застійній серцевій недостатності або нещодавно перенесеному серцевому нападі,
• Кровотечі в шлунково-кишковому тракті,
• Зневодненні,
• Сильних опіках,
• Споживанні великої кількості білка.

В основному показники азоту сечовини та креатиніну використовуються для оцінки функції нирок і діагностики їх захворювань. Також за допомогою комплексу «Ниркові проби» відстежується стан пацієнтів, які страждають від ниркової недостатності та дисфункції нирок.

Глюкоза в крові

Цей аналіз допомагає визначити, чи не виходить рівень глюкози нижче або вище нормальних значень. За його допомогою виявляють гіперглікемію (підвищений рівень глюкози), гіпоглікемію (її зниження нижче норми) і цукровий діабет.

Норма глюкози в крові підтримується за рахунок механізму зворотного зв'язку, в якому беруть участь 2 гормони – інсулін і глюкагон. Їх робота полягає в контролі рівня цукру в крові з метою забезпечення клітин організму енергією для роботи, включаючи клітини головного мозку.

Коли після їжі рівень глюкози в крові підвищується, підшлункова залоза секретує інсулін, який знижує рівень цукру до норми. Якщо ж концентрація цукру падає нижче норми, підшлункова виробляє глюкагон. Цей гормон піднімає рівень глюкози до нормальних значень.

Найчастіше підвищення глюкози в крові вказує на цукровий діабет. Хоча деякі стани і захворювання також здатні викликати її підвищення:

• Акромегалія,
• Гострий стрес (наприклад, у відповідь на серйозну травму або серцевий напад),
• Хронічна хвороба нирок,
• Синдром Кушинга,
• Гіпертиреоз,
• Панкреатит або рак підшлункової залози,
• Переїдання.

Якщо біохімія крові виявила знижений рівень цукру (гіпоглікемію), це може вказувати на:

• Наднирникову недостатність,
• Надмірне споживання алкоголю,
• Тяжку хворобу печінки,
• Гіпотиреоз,
• Гіпопітуїтаризм (зниження або повне припинення виробництва гормонів гіпофізом),
• Тяжку інфекцію,
• Тяжку серцеву недостатність,
• Хронічну ниркову недостатність,
• Передозування інсуліном,
• Наявність пухлин, які виробляють інсулін (інсуліноми),
• Голодування.

Ліпідний профіль (жировий обмін в організмі)

Так називається група аналізів, яка оцінює кількість:

• Загального холестерину,
• Ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ, або «хороший» холестерин),
• Ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ, або «поганий» холестерин),
• Ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ),
• Тригліцеридів.

Моніторинг і підтримання цих різновидів жирів у нормі має величезне значення для здоров'я серцево-судинної системи.

Хоча організм самостійно виробляє холестерин, певну його кількість ми отримуємо з їжі. Наявність успадкованої схильності або споживання надто великої кількості їжі, в якій міститься багато насичених і транс-жирів, може призводити до підвищення рівня холестерину. Надлишки холестерину відкладаються на стінках кровоносних судин у вигляді бляшок. Останні можуть частково або повністю блокувати судини. Це призводить до затвердіння артерій (атеросклероз) і значно підвищує ризик зіткнутися з багатьма захворюваннями, включаючи ішемічну хворобу серця.

Таким чином, тест на ліпідний профіль використовується як частина оцінки ризику серцево-судинних захворювань. Також цей аналіз виконується для того, щоб лікар міг підібрати максимально ефективну тактику лікування.

Білки крові

Біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити загальну концентрацію білків і окремо – альбуміну.

• Альбумін

Цей білок виробляється в печінці і становить основну частину всіх білків, які містяться в сироватці крові. Альбумін виконує безліч функцій: живить тканини, транспортує різні речовини (гормони, вітаміни, ліки, іони), перешкоджає витіканню рідини з кровоносних судин.

Часто тест на альбумін призначають разом з аналізом на печінкові проби для оцінки функції печінки. Іноді цей аналіз проводять разом з тестом на креатинін і азот сечовини для оцінки роботи нирок. Якщо рівень альбуміну падає нижче норми, це вказує на пошкодження печінки, хворобу нирок, серйозний запальний процес в організмі або недоїдання.

• Загальний білок

Біохімія крові допомагає оцінити концентрацію глобулінів – класу білків, до яких відносяться ферменти, антитіла і сотні інших речовин. Тест на загальний білок вимірює концентрацію альбуміну і глобуліну, а також дозволяє обчислити їх пропорцію в крові.

Знижена кількість загального білка вказує на порушення функції печінки або нирок. Іноді таке спостерігається в тому випадку, якщо білок з їжі неправильно перетравлюється або всмоктується. У деяких випадках зниження загального білка є наслідком сильного недоїдання, а також целіакії або запального захворювання кишечника.

Підвищення загального білка може вказувати на хронічне запалення або наявність інфекції, такої як вірусний гепатит або ВІЛ. Також підвищений загальний білок може спостерігатися у хворих на множинну мієлому.

Низьке співвідношення альбуміну до глобуліну відображає надмірну виробку глобулінів (таке спостерігається у хворих на множинну мієлому або людей з аутоімунними захворюваннями) або нестачу альбуміну. Останнє спостерігається при цирозі печінки або втраті альбуміну з кровообігу, що характерно для хворих на нефротичний синдром.

Якщо біохімія крові виявила високе співвідношення альбуміну до глобуліну, це говорить про можливий дефіцит імуноглобулінів. Таке може спостерігатися у людей з деякими формами лейкемії або при генетичних порушеннях.

Електроліти

Це електрично заряджені речовини (іони), які містяться в крові та інших рідинах. Їх концентрація в організмі залежить від споживання поживних речовин, всмоктування нутрієнтів кишечником, а також від роботи нирок і легенів. Аномальні показники електролітів вказують на порушення роботи деяких органів і процесів, які протікають в організмі. Наприклад, затримка натрію (солі), бікарбонату або кальцію вказує на проблему з нирками. Аномальні показники електролітів можуть дати підказку про деякі гормональні порушення в роботі залоз або органів.

Деякі з електролітів, які вимірюються біохімічним аналізом крові, ми розглянемо нижче.

• Натрій

Цей електроліт допомагає регулювати водний баланс. Також натрій відіграє важливу роль у підтриманні серцевого ритму, кров'яного тиску, роботи мозку і передачі нервових імпульсів. Якщо рівень натрію в крові підвищений (гіпернатріємія), можливо людина споживає надто багато солі. Одне з найпоширеніших побічних явищ підвищеного натрію – високий кров'яний тиск.

Якщо натрій в крові знижений, це говорить про гіпонатріємію. Даний стан здатний викликати плутанину в свідомості, слабкість і м'язові судоми.

• Калій

Калій відіграє роль у регулюванні кислотно-лужної рівноваги і водного балансу в організмі. Він також бере участь у процесі синтезу білків і допомагає нашому тілу використовувати вуглеводи для виробництва енергії. За допомогою калію натрій і кальцій підтримують нормальний серцевий ритм і регулюють водний баланс. Також цей електроліт покращує передачу нервових імпульсів і допомагає м'язам скорочуватися.

Надто низька або висока концентрація цього електроліту в крові призводить до м'язової слабкості і судом. Іноді дуже низька кількість калію стає причиною порушення серцевого ритму.

• Кальцій

Біохімія крові для визначення концентрації кальцію використовується з метою діагностики або моніторингу порушень і захворювань, пов'язаних з кістками, серцем, нервами, нирками і зубами. Також цей тест призначають при підозрі на порушення роботи прищитоподібної залози, гіпертиреоз або мальабсорбцію.

Можливі причини підвищення рівня кальцію в крові:

• Доброякісна пухлина прищитоподібної залози,
• Гіпертиреоз,
• Туберкульоз,
• Саркоїдоз,
• Тривала іммобілізація,
• Надто багато вітаміну D в раціоні,
• Прийом тіазидних діуретиків,
• ВІЛ/СНІД.

Знижений рівень кальцію в крові вказує на:

• Мальабсорбцію,
• Гіпопаратиреоз,
• Ниркову недостатність,
• Знижений рівень альбуміну,
• Хворобу печінки,
• Дефіцит магнію або вітаміну D,
• Панкреатит.

Мальабсорбція – це порушення, при якому організм нездатний нормально всмоктувати поживні речовини, які отримує з їжі.

• Хлориди

Цей вид електролітів допомагає організму підтримувати кислотно-лужну рівновагу і водний баланс. При надмірному потовиділенні, блюванні або діареї рівень хлоридів в крові падає нижче норми. Згодом це впливає на рівень pH крові і призводить до зневоднення або втрати калію.

Печінкові проби

Цей аналіз визначає, наскільки добре працює печінка, виявляє її пошкодження, а також діагностує такі захворювання, як цироз або гепатит. Також печінкові проби проводять для пацієнтів з уже існуючими порушеннями або захворюваннями печінки. Це допомагає контролювати перебіг хвороби і підбирати найефективніші ліки з найменшою кількістю побічних ефектів.

Аналіз на печінкові проби оцінює кількість білків і ферментів, які виробляє печінка. Основні їх показники розглянуті нижче.

• Аланінамінотрансфераза в крові (АЛТ)

Підвищення цього ферменту в крові свідчить про порушення, яке пошкоджує клітини печінки. Найчастіше показники аланінамінотрансферази використовуються для виявлення гепатиту.

• Аспартатамінотрансфераза в крові (АСТ)

Цей показник найбільш корисний при виявленні пошкодження печінки через гепатит, прийом токсичних для печінки ліків, цироз або алкоголізм. Однак рівень аспартатамінотрансферази не є специфічним тільки для печінки і може підвищуватися при порушеннях в інших частинах тіла.

Найчастіше лікарі одночасно аналізують показники двох ферментів: аспартатамінотрансферази і аланінамінотрансферази, які підвищуються у випадку пошкодження печінки. Також дуже важливу інформацію надає коефіцієнт співвідношення АСТ до АЛТ. Він допомагає визначити точну причину ураження печінки і зрозуміти, чи не пов'язане підвищення аспартатамінотрансферази з патологіями серця або скелетних м'язів.

• Лужна фосфатаза

Сильне підвищення цього ферменту дуже часто спостерігається при закупорці жовчних шляхів. Таке відбувається в результаті запалення жовчного міхура (холецистит) або жовчнокам'яної хвороби. Невелике підвищення лужної фосфатази спостерігається при раку печінки, гепатиті і цирозі з використанням токсичних для печінки ліків.

• Білірубін

Цей оранжево-жовтий пігмент міститься в жовчі і виробляється в процесі розпаду еритроцитів у печінці. Якщо його рівень у крові перевищує норму, у людини з'являється жовтяничне забарвлення – шкіра і/або білки очей стають жовтими.

Залежно від різновиду білірубіну, який вийшов за межі норми, лікарі отримують інформацію про можливе порушення. Наприклад, якщо підвищений непрямий білірубін, це говорить про аномальну кількість зруйнованих еритроцитів або про нездатність печінки переробляти пігмент.

Прямий білірубін підвищується при нездатності печінки спрямовувати пігмент у жовчний міхур. У цьому випадку пацієнтам часто діагностують гострий гепатит або закупорку жовчних шляхів.

У більшості випадків печінкові проби також включають аналіз на альбумін і загальний білок, про які говорилося вище.

Біохімічний аналіз крові: норма основних показників для дорослих

Чи потрібна підготовка до біохімічного аналізу крові?

Загальні правила підготовки до дослідження:

• Перед тим як пройти діагностику, обов'язково повідомте лікаря про ліки, трави або добавки, які ви приймаєте. Їх прийом може вплинути на деякі показники.
• Перед аналізом на визначення концентрації азоту сечовини не рекомендується споживати надто багато м'ясних страв.
• Не вживайте алкоголь перед біохімією крові.

Сам тест виконується шляхом забору крові з вени. У більшості випадків дослідження проводиться строго натщесерце.

Тепер ви знаєте, яке значення має біохімічний аналіз крові. За його показниками можна виявити дуже багато порушень або встановити конкретний діагноз. Якщо вам необхідно пройти цей тест, приходьте в Персомед.

Джерела:

1. Comprehensive Metabolic Panel (CMP), American Association for Clinical Chemistry,
2. Blood Chemistry Panel, Johns Hopkins Lupus Center,
3. Creatinine, Blood Urea Nitrogen, American Association for Clinical Chemistry,
4. Blood urea nitrogen (BUN) test, Mayo Clinic,
5. Glucose Tests, American Association for Clinical Chemistry,
6. Lipid Profile, American Association for Clinical Chemistry,
7. Total Protein and Albumin/Globulin (A/G) Ratio, American Association for Clinical Chemistry,
8. Calcium, American Association for Clinical Chemistry,
9. Calcium blood test, U.S. National Library of Medicine,
10. Malabsorption, U.S. National Library of Medicine,
11. Liver Panel, American Association for Clinical Chemistry,
12. Liver Function Tests, U.S. National Library of Medicine,
13. Liver Function Panel - Topic Overview, WebMD,
14. Alanine Aminotransferase, Aspartate Aminotransferase, Bilirubin, , American Association for Clinical Chemistry.